周光闹 郭 净 陈钟杰 刘忠达 张尊敬

    浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

    耐多药肺结核仍然是全球严重的公共卫生问题之一。它是指至少对异烟肼及利福平同时耐药的结核病，具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点。根据WHO估算[1]，2017年全球新发耐多药肺结核46万例。目前结核病是全世界第九大死因，在传染性疾病中排名第一，超过艾滋病，因此治疗现症的耐多药肺结核患者不但是控制结核病的关键所在，也是亟待解决的难题。为进一步探索耐多药肺结核患者胸部影像学特点与中医证候两者之间的相关性，完善和丰富耐多药肺结核患者中医证候内涵，笔者对浙江省丽水市临床诊断明确的60例耐多药肺结核患者进行回顾性分析，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取从2010年4月至2016年12月间浙江省丽水市确诊的耐多药肺结核患者60例，其中男性44例，女性16例；年龄16～85岁，平均49.37±18.25岁。

    1.2 诊断标准[2]：①入选前2月内痰分枝杆菌培养和药敏试验结果证实为耐多药结核病；②影像学特点符合肺结核表现。

    1.3 方法：分述如下。

    1.3.1 中医证型诊断方法：对60例耐多药肺结核患者各症状出现频率≥50%的症状[3](咳嗽、口干咽燥、神疲乏力、消瘦、五心烦热、潮热)，以及对舌脉象[3](如脉细、脉数、脉涩、苔薄白、苔黄、苔腻、舌红、舌淡、舌黯)进行聚类(K-Means聚类)。然后，中医结核病专家参照聚类分析结果，结合专业知识，确定研究对象的中医证型。

    1.3.2 胸部CT检查方法：使用螺旋CT扫描机(CT—Activion16型、上海涵飞医疗器械有限公司)，常规扫描，从患者肺尖直至肺底进行连续扫描 ......