夏梦幻 王庆其

    上海中医药大学基础医学院 上海 201203

    从病因划分，郁证有广义、狭义之别。广义郁证指因外邪、饮食、情志、慢性疾病等内外多种因素导致的气血不和及气机不畅的病证。狭义郁证指因情志因素导致的以气机郁滞为特点的一类病证，与西医学的抑郁症、焦虑症、神经官能症等表现相近[1]。西医对这类疾病大体采用各类抗抑郁、抗焦虑类药物[2]，通过调节中枢神经递质间接缓解抑郁、焦虑症状。然而，长期口服抗抑郁类药物的副作用以及患者自身精神心理障碍得不到有效改善常使得病情反复，临床疗效不确切。中医论郁由来已久，自古重视心身同治，形神并调，在诊治精神心理以及心身问题方面发挥独有优势。现基于郁证文献，从郁、郁证的概念及郁证的疾病特征、病机证治等方面展开讨论。

    1 郁证浅析

    郁证含义甚广，历代命名不一。“郁”，本字作“鬱”，《说文解字》中指草木繁茂，后引申为“积聚、阻滞、愁苦、忧郁”等多种含义[3]。“郁”的多重字义也是导致郁证概念广泛的因素之一，回顾古文献，代表性的描述有：①运气之郁。②脏躁、梅核气、百合病。③结气病。④六郁。⑤五脏之郁。⑥郁证、郁症。明代以后，郁证病名正式确立。《景岳全书·郁证》：“凡五气之郁则诸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”[4]该段对郁证的阐释影响至今，成为郁证分类及其概念的雏形 ......