卢建珍 裴静波

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053 2 浙江中医药大学附属江南医院 浙江 杭州 311201

    绍派伤寒主要是指以江南地区浙江绍兴一带为主的医家，在考虑当地特殊的地理气候(绍地卑湿、温热多挟湿邪为患的特点)及人文状况(绍人喜酒水)下，主张融六经统三焦气血辨证，创立寒温一统论，探究并诊治广义伤寒疾病而形成的一个特殊的医学流派[1]。俞根初为绍派伤寒的发展做出重要贡献，并著有《通俗伤寒论》一书，其书被誉为绍派伤寒的“不朽之作”，推崇腹诊，有按胸腹一节，曰：“胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹，名曰腹诊。”[2]“腹诊”之名自此而始，兹将其腹诊特色总结于下，以飨同道。

    1 腹诊分区

    仲景在《伤寒论》中未见有专篇论腹诊及分区方法，只将胸腹部分为胸胁、心下、大腹、少腹四区而诊之[3]，俞氏在《通俗伤寒论》中详细介绍五脏六腑在胸腹部的部位层次，书中记载了心、肺、脾、胃、肝、胆、肾、小肠、大肠、膀胱等部位的具体位置；肺在胸腔的上部，心在胸膺之间，胃居膈下，大腹与脐部都是脾的范围，脐四围是小肠的区域，肾在脐下两腰，大肠在两肾之旁及脐下，同时脐下又有膀胱，肝主血室，小腹两旁称少腹，是血室的边际，亦属于肝，少腹上连季胁的部分，同样也属于肝，季胁上连肋骨的部分属于胆。俞氏又将胸与腹分三停，即分三焦也。上焦：在膈肌之上，心、肺、心包络居住之所；中焦：膈下的胃、胃下小肠、大肠、肝胆、脾都是；下焦：位于脐部以下，有膀胱、冲任、直肠，外肾(男)，子宫(女)。俞氏的腹诊分区虽然跟现代的解剖学不是非常切合，但也是很接近，相对于当时的医学条件下是一个重大进步 ......