钟一棠治疗支气管扩张症经验浅析*
生石膏,鱼腥草,黄连,1病机溯源,2分期辨治,3验案举隅,4体会
沈洁如 洪 波 胡旭贞浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010
支气管扩张症是支气管及其周围组织的慢性炎症和纤维化,导致支气管变形以及持久扩张的常见呼吸系统疾病,临床可见为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血[1-2]。支气管扩张范围较广者即可损害肺功能,严重影响了患者的生活质量,部分患者甚至可因发生呼吸衰竭而死亡;大咯血亦可危及生命[3]。目前,西医治疗上主要以控制感染、改善气流(支气管舒张剂)、清除气道分泌物(化痰药物、体位引流)、止血药物为主,但由于支气管壁结构破坏,易引起反复气道感染,而临床频繁应用抗生素可增加抗菌药物的不良反应及耐药的风险,且病程迁延,难以逆转。钟一棠先生出生于中医世家,系首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床已逾八十载,学验俱丰,对治疗支气管扩张症有许多独到见解,现笔者将钟老治疗支扩的经验整理如下。
1 病机溯源
中医古籍中虽未见“支气管扩张症”之名,根据其病理特点及症状,本病可归属于“咳嗽”“肺痈”“咯血”等范畴[4]。咳嗽的病因最早见于《内经》:“五气所病……肺为咳。”《临证指南医案》云:“肺为娇脏,不耐邪侵,凡六淫之气,一有所著,即能致病。”[5]故肺气一伤,百病蜂起。钟老认为,本病可分为发作期及缓解期。发作期多因素体亏损,肺卫不固,外邪袭表,内郁于肺,蓄热内蒸,津液不化,聚而为痰,痰热壅盛,热损伤络,浸淫及血,总属邪盛正不足。《金匮要略》曰:“咳而胸满……时出浊唾腥臭……为肺痈。”“热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓。”《杂病源流犀烛》谓:“肺痈,肺热极而成病也。其症痰中腥臭,或带脓也。”久病则阴伤气耗,损及脾肾。如延误失治,终致肺痿。如《证治准绳》云“久嗽咳血成肺痿。”《杂病源流犀烛》:“皆缘土虚金弱,不能生水,故补脾亦是要着。”《张氏医通》:“咯血者,不嗽而喉中咯出小块……盖缘房劳伤肾,亦有兼痰而出者,肾虚水泛为痰也。”故缓解期可累及他脏,属本虚邪退之证。
2 分期辨治
钟一棠先生结合多年临床经验,根据支气管扩张的临床症状及转归特点 ......
您现在查看是摘要页,全文长 8154 字符。