李 李 郭 翱# 黄振宇 章友棣

    1 浙江省台州骨伤医院 浙江 温岭 317500 2 浙江省台州章友棣骨伤研究所 浙江 温岭 317500

    强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)一种以慢性炎症为特点的病症，主要侵犯骶髂、脊柱关节及脊柱旁软组织，甚或侵犯外周关节，严重者可发生脊柱畸形，表现为“竹节样”改变，同时AS也可伴发关节外表现，如主动脉瓣病、虹膜炎、葡萄膜炎、马尾综合征等[1]。本病在中医学中与“大偻”相似，属“痹证”范畴。台州市名中医、著名骨伤流派国家级非物质文化遗产章氏伤科传人章友棣副主任中医师认为AS基本病因病机当属先天不足或后天失养，肾亏精虚，营卫失调，外邪侵袭踞，督脉阻滞，并拟定益肾壮督为AS的治疗大法，结合功能锻炼，在临床实际中屡获奇效。

    1 病因病机

    《素问·痹论》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”外邪袭入，杂至为患此乃痹证发生的外因条件。《济生方·诸痹门》云：“皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”正气不足、腠理疏豁乃痹证发生之内因。《景岳全书·风痹》曰：“盖痹者闭也，血气为邪所闭，不得通行而病也。”经络闭阻，气血不通此乃痹证发生的病理关键。章师认为AS病因病机应为，先天不足，肾虚亏损，免疫功能低下，易感风寒湿邪，外邪入里，侵犯骨节，正邪交争，气血不畅，发为炎症，邪瘀日久，耗伤营血，筋骨失养，软骨破损，骨量减少，异常骨形成，导致脊柱强直。

    2 治则治法

    2.1 扶正祛邪：以中医痹证分析AS病变转归，初期应以邪实为主，病位较浅，风寒湿三邪藏于皮肉肌表经络之间，此时若治疗得当，正胜邪出。然AS发病隐匿，经确诊多已病延日久，病邪变化深入，化瘀化痰，痰瘀交阻，殃及筋骨，病情加重，若再复感于邪 ......