徐新宇 胡梦琪 李卓凡 肖 爱 李 凤

    安徽中医药大学 安徽 合肥 230038

    安徽省中医院余真主任医师临证五十余载，擅长慢性荨麻疹的治疗。笔者有幸侍诊左右，学习余师辨治慢性荨麻疹经验，总结归纳如下，以飨同道。

    1 辨证分型，据证立法

    1.1 风寒湿阻，祛风散寒除湿：余师认为，肺主皮毛，既可沟通机体内外，亦是防御外邪侵袭的屏障，若气候变化剧烈，如早晚气候寒凉，或秋冬季节，或雨雪湿重，则风寒湿之邪多侵犯肺卫气。若机体正气亏虚或体质素虚，脾肾不健，则卫外不固而致风寒湿侵袭肺部，湿性黏滞，困遏肺卫及脾，则肺气郁而不发，留于肌肤。风寒湿阻型慢性荨麻疹，可见风团颜色偏淡红，瘙痒感遇冷则剧，得暖则缓，且常伴有恶寒、恶风、头痛昏蒙且重及胸痞表现，患者口多不渴，舌淡、苔白，脉浮紧或缓。余师治疗此证，多注重从肺脾论治，兼顾扶助正气，常以平胃散合荆防败毒散加减，既可散外感之风寒，又可解肺卫之湿遏。而黄芪、白术、茯苓、麻黄、杏仁之品亦据证加入，可达标本兼治之效。

    1.2 风湿热阻，祛风清热利湿：余师认为，夏日之“暑”，其内涵即是湿热偏盛，而夏或长夏季节虽多湿热，但早晚寒热更替，或气候骤然转变，亦有风邪之侵袭，故而三者亦可相合致病。风湿热蕴结者，同风寒湿相似，多壅于肌肤而不散，在皮肤表面形成风团，表现为风团较红，瘙痒感遇热加剧，喜冷且遇冷稍缓，伴有发热、恶风、身热不扬、咽干及口苦等，同样具有头痛昏蒙且重及胸痞的症状 ......