黄学仄 郑小伟 董为技 许新新 彭来恩 许振兴 孔丽娅#

    1 浙江省苍南县中医院 浙江 苍南 325800

    2 浙江中医药大学基础医学院 浙江 杭州 310053

    缺血性脑梗死是脑血管疾病中的多发病。据统计，生存的脑梗死患者中约75%不同程度地丧失劳动能力，给国家和患者家庭带来沉重的医疗、经济和社会负担，寻找一种经济有效的治疗方法已成为当今医学界的研究热点。针灸可以通过刺激人体相关腧穴，激发经络之气，协调阴阳，启动机体自身内在的整体调节能力，从而达到促进康复的目的[1]。临床上针灸对脑梗死恢复期患者的治疗已取得了一定疗效，且无不良反应。本课题是在梗死的急性期即介入针灸治疗，以观察其对疾病进展的影响，并探讨其医疗费用与临床效果的关系，为脑梗死的临床防治决策提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》梗死标准，并经CT或MRI证实为单一病灶者；②年龄50～80岁；③入院时神志清醒；④发病时间不超过72小时，包括首次梗死和再发梗死；⑤知情同意，且不参与其他实验。并排除：①脑出血、颅内肿瘤压迫者；②严重精神意识障碍者；③合并其他系统严重疾患者。

    1.2 临床资料：收集本院2017年1月～2019年1月急性缺血性脑梗死住院患者150例，符合纳入和排除标准的患者按年龄、性别、病情分层，采用交替法分为对照组和观察组，各75例。对照组男47例，女28例；年龄70.1±8.1岁；入院评分16.3±6.2分；慢性病史：高血压病52例，糖尿病12例，高脂血症52例；CT检查梗死部位：腔隙性37例，基底节18例，脑室旁9例，额颞叶11例。观察组男50例，女25例；年龄68.7±8.0岁；入院评分16.0±6.0分；慢性病史：高血压病50例，糖尿病15例，高脂血症49例；CT检查梗死部位：腔隙性39例，基底节10例，脑室旁14例，额颞叶12例。两组资料均衡(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 治疗方案：对照组采用常规治疗方案：予以甘露醇降颅压，丹红针40ml或川芎嗪针320mg每日1次静脉滴注，控制血压、血糖，脑细胞保护，营养支持、康复训练等治疗。观察组在对照组基础上加用针灸治疗方案，具体如下。体针：①中经络：选取：百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、血海；口角?斜加地仓、颊车；上肢不遂加肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元 ......