高 涛 徐新亚 章 勤(指导)

    浙江省杭州市中医院 浙江 杭州310007

    章勤主任中医师，系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床30余年，善治各类妇科疑难杂症。笔者有幸跟师抄方学习，获益匪浅，现撷取章师治疗妇科病验案四则，总结如下，以飨同道。

    1 崩漏

    杨某某，女，14岁。2018年4月30日初诊：月经失调2年，阴道不规则出血2月余。10岁半初潮，初潮后月经周期即欠规则，2月9日转经量多，淋漓至今未净。一直外院中药调治，但效果不明显。近1周来量多，日换4～5次卫生巾，色鲜红或黯红，无明显腹痛及血块。面色萎黄，腰酸疲乏，手足不温。舌淡有齿痕、苔薄白，脉细弱。诊断：崩漏(脾肾两虚)。治宜补肾益气摄血。处方：黄芪、仙鹤草、鹿含草各20g，续断、桑寄生各15g，当归炭、白芍、狗脊、乌贼骨各10g，茜草炭6g，椿根皮、阿胶珠各9g，附子炭5g，生地炭12g，牛角腮30g，甘草5g。7剂。5月7日二诊：服药后阴道流血转少，尚未止。4月30日雌二醇(E2)98.67pg/ml，促黄体生成素(LH)11.6IU/L，促卵泡生成素(FSH)6.0IU/L，孕酮(P)1.76nmol/L，睾酮(T)1.9nmol/L，催乳激素(PRL)18.7ng/ml。今日B 超检查子宫内膜厚9mm。舌偏红、苔薄黄，脉细。患者有口干、便秘，显阴虚化热之相。再拟滋肾养阴止血。处方：阿胶珠、丹皮各9g，玄参、旱莲草、女贞子、狗脊各10g，生地炭、龟甲、乌贼骨各12g，续断15g，黄柏、知母、茜草炭各6g，炙黄芪、仙鹤草各20g，甘草5g，牛角腮30g。7剂。地屈孕酮片1粒/次，2次/日，服10天。5月21日三诊：服上药后于5月11日血止，于5月18日撤退性出血 ......