钱苏海 石森林 丁兴红钱俊华

    浙江中医药大学基础医学院 浙江 杭州 310053

    中医取嚏法主要是采用外用中药或非药物刺激鼻腔黏膜引发喷嚏，以达到治疗全身疾病目的的疗法。它隶属于中医鼻疗法，与后者一样，它也包含了探鼻法、吹鼻法、搐( ?)鼻法、滴鼻法、灌鼻法、熏鼻法、嗅鼻法、塞鼻法、涂鼻法；所不同的是，它在使用过程中能激发喷嚏而振奋阳气，宣通气机，增强祛病能力。本文拟从取嚏法的优势、原理、各法应用和案例分析等方面入手，阐释取嚏法治病的独有特色，拓展其临床应用范围。

    1 取嚏法的优势

    取嚏法就是通过鼻腔用药或非药物刺激引发喷嚏，促使疾病缓解或痊愈，它的优势在于起效迅速，常能收到立竿见影的效果，这是一般中医疗法所难达到的，故人们常用“一嚏了之”等词语来形容它的桴鼓之效。如《行军方便便方》救溺死：“取皂角研细末，吹于鼻窍，但得一嚏即生”[1]；又如《秘方集验》治中风不省人事：“细辛末，吹入鼻中，一嚏即醒”[2]；再如《少林真传伤科秘方·正文·跌打损伤穴道要诀》疗外伤口噤不开：“有受伤而不能开口者，即以牙皂细末吹入鼻中，一嚏即开”。在我国古代，取嚏法除了用于一般疾病外，更常用于急病的救治，乃是中医急诊的法宝。

    2 取嚏法的原理

    取嚏法的治疗作用，大致可分为两个方面，一是药物的直接作用，二是喷嚏激发的效应。在多数情况下，取嚏法的治疗作用是两者的结合，但也不能排除在某些情况下，药物仅作为引发喷嚏的导火索，本身并无治疗作用，此时可被纸捻、羽毛等物品所替代。

    2.1 药物的直接作用：这与普通的鼻疗法的治疗作用并无二致。众所周知，鼻为肺之窍，通气于肺，肺朝百脉，药物进入鼻腔后，可以通过肺的宣发和肃降作用，被输送到全身各处，从而发挥治疗作用。如《医事启源》论熏鼻法时说：“药气藉火气从鼻孔中而直达肺腑，通经贯络，透彻周身，卒病沉疴，从症用之，以助服药之所不及，是熏烟之用也。”[1]又如《证类本草》记载唐代许胤宗治柳太后感风不能言、脉沉而口噤：“乃造黄芪防风汤数斛，置床下，气如烟雾，其夕便得语”[3]，明代医家吴昆注之曰：“鼻气通乎天，故无形之气，由鼻而入，呼吸传变，无处不之。黄芪甘而善补，得防风而功愈速，驱风补虚 ......