蒋 怡 陈家利 孙 珂 谭 蓉 胡 瑶 周华祥

    成都中医药大学眼科学院 四川 成都 610075

    《眼科奇书》[1]系清代渝州李氏家藏秘本，著者不详，传出于清光绪年间，该书以“奇”著称，曾恐“涉于奇异而不纯正”，故又名《眼科宜书》。该书特点在于“论方量效”之奇，认为“外障是寒，内障是气”，与传统“目不因火则不病”及“内障多责之肝肾亏虚”相左，这为论奇；其治疗外障多用辛温发散之药，内障多用理气破气之药，与传统外障多用寒凉，内障多峻补所不同，且书中记载黄芪、生姜曾用至一斤，此为方奇、量奇；中医眼科医家灵活应用该理法方药，收效显著，是为效奇。该书独具特色，为眼科疾病的辨证论治、临证选方提供了新思路。现就外障是寒论及其临床运用做简要阐述。

    1 外障眼疾之定义

    根据发病部位划分，眼科疾患可以分为外障眼病及内障眼病，外障病名首见于《秘传眼科龙木论》。《古今医统大全》又云：“外障在睛外，有翳遮睛，如目痛赤脉从上而下者，太阳病之类，须是随证施治，如鼓应桴。”[2]《医宗金鉴》云：“外障者，或因内熟，或因外邪，或内外合邪，致生目赤肿痛翳膜等证也。”[3]《眼科奇书》对外障的定义与上述相同：“凡红肿不开，疼痛难忍，满眼红筋努肉 ......