陈志阳 林晓阳 金 莹 金阳辉 董梦倩

    温岭市第一人民医院 浙江 温岭317500

    糖尿病是临床上常见的一种以高血糖为特征的代谢性疾病，据调查显示，目前全球糖尿病人数高达4.51亿，且随着人们饮食结构及人口老龄化的加快，其发病率呈现逐年上升的趋势[1-2]。而当糖尿病病程超过5 年，可导致微血管病变及心脏代谢紊乱，进而诱发心肌结构及功能病变，造成糖尿病心肌病发生[3]。该病最终进展为心律失常、心力衰竭或心源性休克，甚至猝死，严重威胁患者的生命健康[4]。目前，糖尿病心肌病的治疗仍然以治疗基础病、对症治疗及延缓并发症的发生为主，由于糖尿病心肌病发病缓慢隐匿，且受限于诊疗手段的制约，故而确诊时患者已表现为心力衰竭，治疗上则以抗心衰为主，但治疗效果有限[5-6]。中医学认为,糖尿病心肌病的病机为气阴两虚，痰瘀互结，心脉痹阻，而在该病的治疗上，中药较单纯西医治疗具有更多优势[7]。我们采用黄芪保心汤治疗气阴两虚、血瘀脉络型糖尿病心肌病心功能不全，观察其对患者心肌重塑的影响，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：选取我院2015 年10 月～2018 年10 月收治的172例气阴两虚、血瘀脉络型糖尿病心肌病心功能不全的患者作为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，每组86 例。其中观察组中男49 例，女37 例；年龄50～75 岁，平均62.3±9.5 岁；病程5～21 年，平均12.79±6.53 年；美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级II 级27 例，III 级36 例，IV 级23 例。对照组中男51例，女35 例；年龄51～85 岁，平均62.5±9.7 岁；病程5～22年，平均12.83±6.67年；NYHA心功能分级II级28例，III 级38 例，IV 级20 例。两组在性别、年龄、病程及NYHA 心功能分级等方面比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究已经通过我院伦理委员会审批同意，且经患者同意并签署知情意愿书。

    1.2 纳入标准：符合2 型糖尿病诊断标准：参照WHO 公布的糖尿病诊断(2013 年修订版)标准：①葡萄糖耐量(OGTT)餐后两小时血糖(2hPG)≥11.1mmol/L；②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(保证8h内禁食)；③糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%；④出现高血糖危象时随机血糖≥11.1mmol/L；⑤伴或者不伴有三多一少症状[8] ......