黄方斌

    安吉县中医医院 浙江 安吉313300

    本研究观察了参芪附子汤治疗阳虚血瘀证心肾综合征(CRS)的疗效及对患者心、肾功能的影响，以为临床治疗提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选择2018 年4 月～2019 年3 月在我院住院治疗的CRS患者94例，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各47 例。其中观察组男28 例，女19例；年龄42～78 岁，平均65.72±7.24 岁；病程3～18年，平均15.61±3.68 年；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级24例，Ⅳ级5例。对照组男31例，女16例；年龄41～78岁，平均65.40±7.58岁；病程3～20 年，平均15.93±3.72 年；NYHA 心功能分级：Ⅱ级17 例，Ⅲ级26 例，Ⅳ级4 例。两组患者一般资料均衡(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准：心力衰竭诊断按照NYHA 标准进行分级，分级为Ⅱ～Ⅳ级；伴不同程度肾损害，肾小球滤过率(GFR)<90ml/min。CRS 阳虚血瘀证辨证根据《中药新药临床研究指导原则》(2002 版)[1]拟订，主症：胸闷或胸痛，水肿，疲乏无力，腰膝酸软；次症：心悸气短，畏寒肢冷，两颧黯红，口唇紫黯；舌脉：舌体胖大，脉细涩或结代。凡具备主症2项加次症2项，结合舌脉即可诊断。

    1.3 病例选择：纳入标准：①符合上述诊断及辨证分型标准者；②年龄40～80 岁；③NYHA 心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；④患者签署知情同意书。排除标准：①既往肾功能不全；②其他心血管疾病导致的心肾功能损害；③合并严重的血液系统、自身免疫性系统疾病；④对研究药物过敏者；⑤不配合治疗者 ......