王梦琳 牛永宁

    浙江中医药大学基础医学院 浙江 杭州310053

    笔者通过对《伤寒论》中期门穴六个适应证的病机进行分析梳理，以期浅窥张仲景辨证取穴之妙要，为同道在临床运用期门穴提供一些参考。

    1 五行生克纵横之证辨治

    《伤寒论》第108 条载“伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门”，第109 条云“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门”。以上2 条所述病证的病机体现了肝的五行乘侮关系。在《素问·五运行大论》中载“岐伯曰：气有余，则制己所胜，而侮所不胜，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也”。在五行关系中，通过相生相克来制约平衡。若因为“太过”或“不及”，相克关系出现反常，一行对其所胜过度克制为相乘，反克其所不胜为相侮。肝乘脾是肝气太盛，克脾太过，木旺乘土。肝乘肺是肝气过盛，反克伐肺，木火刑金。《伤寒论·平脉法第二》中载：“问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。”这里的“乘”是克伐的意思。按照相乘的纵横逆顺规律，故可知“肝乘脾”名曰纵，“肝乘肺”名曰横。李克绍[1]认为，人体的先天禀赋及性情各不相同，脏气有盛衰之偏向，有不同的病因就会有不同的变证，而纵横两证是肝气素盛之人在外感后内脏失调 ......