宁波市医疗中心李惠利医院 浙江 宁波 315040

    急性胰腺炎(AP)是临床常见病、多发病，其中重症急性胰腺炎(SAP)约占AP的25%，AP起病急、病情重、变化快，其院内病死率高达15%[1]。近年来，AP的发病率逐年增高，早期、及时、有效的治疗对AP预后有着重要意义。目前，西医治疗以器官支持、减少胰腺分泌、控制炎症、抗感染、手术等方法为主，因AP起病原因较为复杂，单纯使用西医常规治疗的疗效尚待进一步提高[2]。研究表明，中医传统方法如中药内服、中药灌肠、腹部外敷、针灸治疗AP疗效确切[3]，本研究观察了清胰汤、大柴胡汤鼻饲联合中药灌肠治疗肝郁气滞及肝胆湿热证急性胰腺炎临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：将2016年3月至2018年11月在我院诊治的74例AP患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组37例。其中对照组男18例，女19例；年龄21～63岁，平均41.53±6.05岁；身高体质量指数(BMI)16～27，平均22.15±7.36；病程1～15小时，平均5.27±1.44小时；病因：胆道疾病19例，酒精8例，过度进食4例，代谢障碍3例，其他3例。观察组男20例，女17例；年龄18～65岁，平均43.14±5.56岁；BMI 17～25，平均23.04±7.12；病程1～13小时，平均7.36±2.58小时；病因：胆道疾病17例，酒精6例，过度进食6例，代谢障碍4例，其他4例。两组患者性别、年龄、BMI、病程及病因等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究方案经医院伦理委员会审议同意后实施。

    1.2 诊断标准：分述如下。

    1.2.1 西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组2013年制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》[4]中的诊断标准，符合下列条件中的任意2项即可诊断为AP：①急性、持续性的中上腹痛；②血清脂肪酶或淀粉酶活性大于正常值上限的3倍；③AP的典型影像学改变(腹部超声或腹部CT)。

    1.2.2 中医证候辨证标准：参照中华中医药学会脾胃病分会2017年制定的《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》[3]的辨证标准。肝郁气滞证：主症：①脘腹胀痛；②腹胀得矢气痛减。次症：①嗳气、善太息；②恶心或呕吐；③大便不畅。舌脉：舌淡红，苔薄白或薄黄；脉弦紧或弦数。肝胆湿热证：主症：①脘腹胀痛；②大便黏滞不通 ......