绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

    肺炎是危害人类健康的常见病，在感染性疾病中居死亡率之首[1]。重症肺炎除具备肺炎常见的呼吸道症状外，可合并有呼吸功能衰竭或其他脏器损伤。根据发病来源不同，可将重症肺炎分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)。流行病学调查显示，SCAP的死亡率达50%，SHAP的死亡率更是高达70%[2-3]。近年来耐药菌泛滥，尽管新型抗菌素和体外膜肺氧合等心肺支持设备在临床应用日益普及，但重症肺炎的死亡率仍居高不下。中医具有整体观念，辨证论治，我们尝试发挥中医优势，探寻中西医结合新疗法。本研究在西医综合治疗基础上，对热毒内盛型重症肺炎采用通腑泄热方加减，取得了较好效果。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择：纳入标准：①符合2007年美国感染病协会/美国胸科学会(IDSA/ATS)发布的重症肺炎诊断标准[4]；②中医初诊辨证为热毒内盛证型；③无肠内营养禁忌；④预计重症医学科(ICU)停留时间超过1周。排除标准：①合并肿瘤；②孕妇；③过敏性体质；④胃肠道手术者；⑤血流动力学未达基本稳态(去甲肾上腺素量≥0.2μg·kg-1·min-1)；⑥拒绝签署知情同意书或中途退出者；⑦治疗过程中出现热毒内盛型向其他证型转化者。

    1.2 临床资料：研究经医院伦理委员会批准。选择2017年1月～2018年12月我院ICU收治的热毒内盛型重症肺炎患者70例，其中男38例，女32例。随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。记录两组患者年龄、性别、合并疾病、入科首次急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ) ......