林菲菲 金永喜 张爱国 黄建平 陈新新 张世正

    1 温州市中心医院 浙江 温州 325000

    2 温州市中医院 浙江 温州 325029

    尿失禁指任何无意识的尿漏，它是脑梗死患者的一种常见并发症。研究发现，尿失禁在中风后排泄障碍中居于首位，其发生率在27%～58%，对患者的生活质量、生活自理能力、功能预后和早期康复治疗均会产生较为严重的影响[1]。神经通路损伤后会导致膀胱无抑制性收缩，逼尿肌活动过度，继而出现急迫性尿失禁，这是脑梗死后尿失禁最常见的原因[2]。因此，对脑梗死后急迫性尿失禁患者早期进行有效治疗显得十分重要。本研究采取电针腹部腧穴治疗脑梗死后急迫性尿失禁，并采取尿动力学指标作为客观依据，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本研究纳入2016年1月至2017年1月在温州市中医院康复科治疗的脑梗死后急迫性尿失禁患者60例。其中男性31例，女性29例，年龄34～69岁，平均约56.73岁；脑梗死病程15～270天，平均约48.97天。用简单随机对照法将60例患者随机分为电针组和对照组，各30例，两组患者一般资料见表1，经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会同意，均取得患者的知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入标准：①符合脑梗死诊断标准[3]：符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经过CT或MRI确诊为脑梗死的患者。②符合急迫性尿失禁的诊断标准[4-7]：症状诊断标准：根据国际尿控协会(ICS)标准：由脑梗死引起的膀胱和排尿功能障碍，伴有强烈尿意的不自主性漏尿，表现为尿频、尿急和尿失禁，患者虽知尿意，但控制排尿困难。尿动力学评价标准：根据ICS标准和瑞典Magnus Fall拟定急迫性尿失禁尿动力学评价标准。尿动力学检查示：逼尿肌反射亢进或无抑制性的逼尿肌收缩；膀胱充盈期时，存在逼尿肌不自主收缩，这种收缩可以是自发性的，也可以是诱发的，但是不能被意识所控制。诱发因素包括快速充盈、咳嗽等。③无认知功能障碍，参考简易精神状态量表(MMSE量表)评分，按教育程度分界值：文盲>17分；小学>20分；中学或以上>24分者；④急性期过后病情稳定 ......