永康市中医院 浙江 永康 321300

    慢性肺源性心脏病简称肺心病，多因为肺部、胸廓以及肺动脉等病变，使得肺循环的阻力明显增加，导致肺动脉高压的发生，从而引起心室扩大、肥厚，最终致心力衰竭(简称心衰)等一系列并发症。肺心病心衰具有较高的致残率和致死率，对患者生命质量和生命安全有严重影响。西医一般采用强心、利尿以及扩血管等药物来治疗肺心病，该方案虽可以维持患者正常生命活动，但多需长期服用，往往伴有较大的不良反应，并具有一定的耐药性等弊端。

    本研究对肺心病心衰阳虚水泛证患者采用自拟车苓附子汤治疗，观察其临床疗效及对血B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)的影响，旨在探讨中医药辅助治疗本病的效果及机制，为临床选择合理药物治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本次研究的观察对象均为2017年1月至2019年6月我院收治的肺心病心衰患者，共96例。随机将其分成两组：观察组与对照组，每组均有48例患者。观察组男28例，女20例；年龄47～78岁，平均63.43±8.26岁；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各有23例、16例、9例；病程8～22年，平均12.46±2.63年。对照组男26例，女22例；年龄46～79岁，平均63.79±8.40岁；心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各有25例、15例、8例；病程7～24年，平均12.28±2.51年。两组患者一般资料均衡(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准：符合肺心病心衰的西医诊断标准[1]，依据NYHA拟定的标准进行心功能分级。符合心衰阳虚水泛证的辨证标准[2]：主症为心慌气短、不能平卧、下肢水肿、咳泡沫样痰；次症为烦躁出汗、肢冷畏寒、神疲乏力、面唇青紫、腹胀不适、纳差食少、尿少；舌黯红伴瘀点、瘀斑 ......