邵玲就 傅海群 叶晓红 朱文宗#

    1 温州市中心医院 浙江 温州 325000

    2 温州市中医院 浙江 温州 325000

    肾性骨病又称为肾性骨营养不良，它是慢性肾功能衰竭的主要合并症之一，在慢性肾功能不全中后期，由于机体在合成、分泌、代谢血清中的磷、钙及活性维生素D等方面的功能发生了障碍，导致继发性甲状旁腺功能亢进，酸碱平衡紊乱。这种情况进一步发展，就会引起肾性骨病。肾性骨病会引发严重的骨骼损坏，严重者可致患者死亡或终身致残，对个人、家庭和社会造成沉重负担，成为重大的公共健康问题[1-2]。现代研究证实，补肾方法能有效防治肾性骨病[3]。本研究观察益肾健骨汤联合骨化三醇对肾性骨病的疗效，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：90例患者均为温州市中心医院肾病科、血透室患者(2017年6月～2019年6月期间收治)，西医诊断为肾性骨病(肾功能衰竭期)，中医辨证为肾精不足证。按随机数字表法分配治疗组、对照组A、对照组B各30例。其中治疗组男性13例，女性17例，平均年龄60.47±7.86岁，平均透析时间30.63±6.28月；对照组A男性14例，女性16例，平均年龄60.53±8.02岁，平均透析时间32.27±5.28月；对照组B男性15例，女性15例，平均年龄60.17±7.33岁，平均透析时间31.60±6.51月。两组患者性别、年龄、平均透析时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准：西医诊断标准：①符合慢性肾功能不全的诊断(肾功能衰竭期)，有慢性肾脏病史，并进行长期维持性血液透析的患者。②肌酐清除率(GFR)：<50ml/min，血肌酐(Scr)>221mmol/L，全段甲状旁腺激素(iPTH)>150ng/L。③具有肾性骨病症状：全身骨痛和(或)压痛、叩击痛；骨骼畸形及其相应体征；病理性骨折及相应体征。中医诊断标准：肾精不足证的诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》。主症：腰膝酸软，下肢痿弱，耳鸣耳聋，心烦失眠，手足抽搐，骨痛；次症：畏寒喜暖，夜尿清长，大便稀溏；舌脉：舌红、苔薄，脉细弱。

    1.3 纳入标准：①符合以上中医、西医诊断标准者；②年龄18～65岁者；③存在高磷血症、低钙血症者 ......