李飞泽从心论治汗证临证经验*
李师,浮小麦,心阳,1心气不足,惊悸汗出——开心玉屏汤主之,2心血亏虚,神疲汗出——八珍汤主之,3心阴耗伤,虚热汗出——当归六黄汤合生脉散主之,4心阳不振,失固汗出——桂枝加龙骨牡蛎汤主之,5心脉不利,瘀滞汗出——血府逐瘀汤主之
孙有朋 李飞泽 陈 琳1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053
2 舟山市中医院 浙江 舟山 316000
《黄帝内经·素问》曰“阳加于阴谓之汗”[1]，汗为中医学五液之一，由阳气蒸化津液出于体表而成。若汗出异常即为汗证，究其病机不外乎阴阳失调，腠理开阖失常[2]。历代医家都对汗证有着详尽研究，通过汗出部位、时间等将汗证分做自汗、盗汗、头汗、偏身汗出等，对汗证的病机及治疗常从卫表不固、阴虚内热、湿热内蕴等角度立论，亦有医家从瘀血论治。李飞泽主任中医师悬壶30余载，兼听博采，融各家学说于一炉，学术思想独特精炼。笔者从旁侍诊，有幸聆听李师对汗证的认识。
李师认为，汗液分泌与肺之通调、肾之开阖、脾之运化、肝之疏泄等均相关，而心为五脏六腑之大主，汗为心之液，故总体来说汗出与心的关系最为密切，阴液受心阳温煦而为汗，同时又受心神的调摄。故汗证虽原因各异，但心病所致尤多。临证中也常见素有心病经治疗后主证不显而仍有汗出者，或心之气血阴阳受损、脉络瘀阻而以汗出为主诉者；现代医学也常见如冠心病、心力衰竭等心脏病患者在有胸闷气短症状的同时伴有汗出。李师认为此类汗证源于心病，从心论治可获良效。现将其从心论治汗证的诊疗经验总结如下。
1 心气不足、惊悸汗出——开心玉屏汤主之
《黄帝内经》有云：“心气虚则悲。”心主血脉、主神志 ......
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