绍兴市中医院 浙江 绍兴 312000

    张景岳为明代著名医家，越医魁首，理论临床均擅胜场，为温补学派代表人物，其治疫经验也充分体现了温补思想，现简述如下。

    1 三大原则

    景岳认为瘟疫是有传染性的伤寒，“瘟疫本即伤寒，无非外邪之病，但染时气而病无少长率相似者，是即瘟疫”(《景岳全书·杂证谟·瘟疫》)。其首立治疫三大原则：一是病宜速治。景岳认为疫邪致病，“一人不愈，而亲属之切近者，日就其气，气从鼻入，必将传染，此其病之微甚，亦在乎治之迟早耳”(《景岳全书·伤寒典·病宜速治》)。故凡作汤液，不可避晨夜，觉病须臾，即宜速治，则易愈矣。若犹豫隐忍，数日乃说，致使邪气入深，则难为力矣。惟小儿女子，则为尤甚。速治之法，遵仲景之训，凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促之，可半日中尽三服，即速治之意也。若其势重，当一日一夜，24小时密切观察，一剂未退，即当复进一剂，最难者不过三剂，必当汗解。若其有汗不得出者，即凶候也。二是法贵圆通。景岳认为瘟疫“可见病多变态，执滞难行，惟贵圆通而知其要耳”[1]。如寒热是瘟疫染病的常见症状，但其寒热有阴阳之不同，治阳证热证者，即冬时亦可清解；治阴证寒证者，即春夏亦可温散。治宜因证因时，尚须因人，无成规可守。三是汗法有六要五忌。景岳将治瘟之法归纳为汗、补、温、清、吐、下六法，而尤以汗法为最紧要，因“伤寒之愈，未有不从汗解者，故法虽有六，汗实统之”[1]。其汗法六要为：汗由液化，其出自阳，其源自阴。若肌肤闭密，营卫不行，非用辛散，则玄府不开而汗不出，此其一也。又若火邪内燔，血干液涸，非用清凉，则阴气不滋而汗不出，此其二也。又若阴邪固闭，阳气不达，非用辛温，则凝结不开而汗不出，此其三也。又若营卫不足，根本内亏，非用峻补，则血气不充而汗不出，此其四也。又若邪在上焦 ......