刘庆华 崔 云 方腾铎 李培轮 秦培芝 毛丹旦

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学附属宁波中医院 浙江 宁波 315012

    崔云主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，从事中医男科临床与科研三十余载，仁心敬业，学验俱丰，尤擅于运用中西医结合诊治多种男性不育症，临床疗效显著。当归芍药散源自张仲景《金匮要略》，原文本以该方治疗因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛所致的妇人妊娠或经期腹痛症。崔师不拘原旨，借其治疗多种男性不育症，疗效满意。笔者有幸侍诊于侧，受益颇深，兹撷崔师临床运用本方治疗验案二则，以飨同道。

    1 男性免疫性不育

    彭某，男，33岁。已婚。2019年1月14日初诊：婚后3年余(未避孕)未育。性生活每月3～4次，女方30岁，月经规则，妇科检查未见异常。患者体健，既往无生育史。体型稍胖，诉平素疲劳乏力，易汗出，性欲尚可，纳寐可，二便可，舌偏淡、舌边有浅齿痕、苔白腻，脉弦细而涩。查体：无殊。辅助检查：生殖系统彩超、精浆生化及精液支原体、衣原体等检查均无异常。精液常规：体积2.5ml，完全液化，pH值7.3，浓度20.8×106/ml，前向运动精子35.5%，总活力54.5%，精子总数52.0×106；精子形态分析：正常形态5.5%。抗精子抗体检查阳性。西医诊断：男性免疫性不育症。中医诊断：艰嗣。证属肝脾不和、湿瘀互结。治法：调肝理脾，活血利湿。方拟当归芍药散加味，方药：当归、生白芍、茯苓、生白术、徐长卿、丹参、黄芩各15g，川芎、防风、泽泻、绵萆薢各10g。14剂，每日1剂，常规煎法，分3次饭后温服。嘱放松心情，控制体重，适当锻炼、运动，多食坚果类食品。2019年1月28日二诊，患者诉服药后神疲乏力感较前好转 ......