杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    浙派中医许仲凡先生，上世纪50年代即为杭州四大名医之一，1962年被浙江省卫生厅评准为“浙江省著名老中医”，学术经验丰富而又独特，断人生死，历历不爽，在民间享有“半仙”之誉称[1]。八十年代，其嫡传楼狄老中医将许老治“咳嗽”验方无偿捐献给医院，并开发成多种院内制剂，疗效可靠，深受广大病友欢迎。自参加工作以来，笔者有幸聆听楼老教诲。2015年末到感染科工作以来，采用楼老所传许老先生心法辨治咳嗽病证，收效甚佳。兹总结如下。

    1 咳嗽首辨寒热，治用轻宣

    寒性咳嗽当畏寒发热、或不发热，口不渴，舌淡、苔白，脉弦紧；热性咳嗽当发热不畏寒，口干喜饮，舌红苔黄，脉数便结。然岁至丁酉，流感天行，发病早期即见舌红、苔干、口干喜饮、尿赤溲艰，又有肢体酸楚、困重乏力，脉见沉弦而燥数。此属燥湿相临之象，为《黄帝内经》“秋伤于湿，冬生咳嗽”之病[2]。病邪夹湿，内与热搏，外为寒束，徒清热难去其湿，徒散寒恐助其热，过用温燥又劫伤其阴。治当以调节“气机升降”为要[3]，用药当外宣太阴寒邪，内清肺经气分郁热，兼用如苍术、滑石、薏苡仁等透达渗利之品，使湿热燥寒一并散去，则热退而咳止。

    病在卫分，桑菊饮、桑杏汤为主；病在气分，麻杏甘石可投。若兼有肢体困重者，加苍术、防风等味，仿王海藏神术散意；舌苔白者，加薏苡、滑石之流；口渴甚者，再投芦根、花粉；咽喉痛者，加连翘、牛蒡子、银花最妙。有业医者一见“流感”温病，即谓“下不宜迟”，苦寒直折，如清开灵、大柴胡，甚者清瘟败毒、连花清瘟之剂 ......