黎 柳 尹周安 喻剑华

    1 浙江中医药大学第四临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 杭州市西溪医院 浙江 杭州 310023

    3 湖南中医药大学 湖南 长沙 410208

    《疫疹一得》为清代著名温病学家余霖毕生之作，是研究温疫病的专著，有很高的理论和临床实用价值。余霖，字师愚，潜心研疫，数十年苦心孤诣，对温疫病有很多独创之见解，对疫疹之治有较高的造诣。余氏所著《疫疹一得》，实乃千虑之一得!我们仔细研读《疫疹一得》，并以此为研究基础，探析余氏对疫疹的认识和论治之特色思路。

    1 探病求源，重视运气对疾病的影响

    温热疫，余氏之前，古无专书，论述缺如，偶有其意现于伤寒书之中。余氏行医期间(1763年至1794年)温疫盛行，而世人读伤寒，对温疫了解甚少，殊不知温疫不拘四时，此年间占十之八九[1]。余氏探病求源，论病求因，精读《内经》，参通运气，分析所感之气，精研温疫之病，静心穷理。《内经》云：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”春温、夏热、秋凉、冬寒，乃天地正常之气，若天出现不正之气，故人患不正之疾。五运六气，即天地阴阳运行正常升降，而五运流行，有太过和不及的区别，六气升降，有逆从胜复之差。疫病起病急，流行一时，症状相似，若不参通司天大运，主气小运，患病之因不可明晰。

    乾隆戊子年，天行疫疠之邪，几乎无人可避，余氏家乡亦多人染疫而亡。余氏认为，导致温疫流行，总不外乎气运。此年间，少阴君火司天，大运主之，五六月间，又少阴君火加以少阳相火 ......