(指导)

    1 浙江中医药大学研究生院 浙江 杭州 310053

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    3 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    《陈素庵妇科补解》系以南宋高宗时名医陈沂所著《素庵医要》(文昭补解)为蓝本。书中分调经、安胎、胎前杂症、临产、产后众疾五门,共一百六十七论，其中产后众疾门共六十七论，占了全书近40%的篇章，可见陈氏非常重视产后病的辨证论治。

    本书对产后病的辨治，立论精要，内容丰富，强调了产妇特殊的生理、病理体质，并特立了产后众疾门详加论述，其学术思想深受后世医家的重视和推崇，对后世妇产科学发展具有深远的影响。兹将本书对“产后病”辨治特色加以探讨如下。

    1 产后多虚多瘀，宜补虚化瘀

    陈氏首先将产后病的主要临床特点责之于气血两虚、瘀血内停，并在本书“产后众疾门”的开篇段中提出：“产后以百日为准，凡百日内得病，皆从产后气血二亏，参求用药。”[1]明确了产后病的治疗大法，是以调补气血为主。

    陈氏认为，妇女产后亡血伤津，元气耗损，故常有气血不足的病理状态，治疗主要以补益气血为主。如在《产后惊悸方论》中云：“常症惊悸，虽属心血虚衰，不过忧思郁结所致。产后下血过多，心血耗极，非大补不复元，宜参胶补血汤。”方以八珍为主，气血双补，阳生则阴长，气盛则血充，而佐以阿胶、远志、麦冬、枣仁交补气之中、血之源，佐以清心宁神之药，专入手少阴心经，惊悸自止；在《产后四肢浮肿方论》中云“产后四肢浮肿，因产后血虚，停积流入四股，日久变为浮肿，面色萎黄，不可作水气治之，犯虚虚之戒”；在《产后玉门不闭方论》中云：“七日外玉门不闭者，由妇人元气素弱，胎前失于调养，产后又去血太多，肝脏少血 ......