高楚楚 马大正 胡欣欣 孙 云

    温州市中医院 浙江 温州 325000

    介类中药，是以具有坚硬甲壳的虫类或水族类之甲、壳作为药用部分，在中医药理论体系指导下运用的药物。“介类”一词，首见于《雷公炮炙论》。《本草纲目》单列介部，记载了水龟、玳瑁、鳖、牡蛎、蛤蜊、海蛤、贝子等15类药材。介类多生活在水中，其性偏寒，其味偏咸，质重而多具沉、降之性，滋阴而多入肝、肾二脏。“介类潜阳、虫类搜风”，介类中药大多具有滋阴潜阳、软坚散结、镇静安神等功效。介类药物在妇科病中的应用非常广泛。早在《黄帝内经·素问》就记载以四乌贼骨—藘茹丸治疗妇女血枯经闭；《女科指掌》用瓦楞子丸治疗“临经阵痛血不行，按之硬满，属实痛者”；清代名医张山雷认为，崩漏一疾，“必以介类潜阳，收摄横逆龙相之火”。马大正主任中医师认为，妇女“以肝为先天”，肝藏血而寄相火，体阴而用阳。“肾主生殖，系胞脉”，与女子经、带、胎、产息息相关。介类药多入肝、肾经，能滋阴液，平肝逆，补益乙癸二脏。妇人多思多虑，“血不足而气有余”，常常合并脏躁、心悸、失眠等疾病，介类中药可潜阳镇静，安神助寐，治情志病尤宜。女性经历妊娠期、绝经期，常合并钙的缺乏，而介类药的主要成分为碳酸钙，适当补充有利于增强体质。笔者结合马主任临床验案，总结其妇科运用介类药经验，浅述如下。

    1 龟甲

    龟甲即乌龟的背甲及腹甲，味咸、甘，性微寒，可补益任脉，有滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心之功效[1]。《本草蒙筌》称其“专补阴衰，善滋肾损”，《千金方》以龟甲治“崩中漏下，赤白不止”。马主任认为，龟甲既能补水制火，又能固经止血，补敛兼施，善治阴分不足，相火偏炽引起的妇科血证。故常以龟甲配伍清热之品，治疗赤带、月经先后期、崩漏、产后恶露不尽等诸疾[2]。

    如治李某，32岁。赤带5天 ......