智屹惠 黄立权 孙 洁 王坤根#

    1 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

    中医药治疗新型冠状病毒肺炎(下称“新冠肺炎”)在减轻临床症状、缩短病程、降低转重症比例、提高临床治愈率等方面具有显著优势[1]。笔者所在的王坤根全国名中医传承工作室有同事作为国家第二批援汉医疗队成员，自2020年1月入驻武汉定点收治医院，采用中西医结合的方法救治新冠肺炎危重症患者。期间导师王坤根教授一直给予关注和指导，从中医角度对新冠肺炎的病因病机以及辨证分型治疗提出了自己的看法。

    1 病因病机

    2019冠状病毒(COVID-19)的传染力极强，且症状多相类似，符合《素问·刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”之言，因而可将新冠肺炎划归“疫病”的范畴。

    1.1 病因：据观察，新冠肺炎患者的主要症状可归纳为：①多数病人有发热，低热多，或身热不扬，伴乏力倦怠、干咳、腹胀便溏，舌苔多腻；②初起症状平缓，5～7天后出现变化，往往急转直下；③可伴心、肾、肝、胃肠、凝血等多脏器功能损害；④人群普遍易感，有高血压病、糖尿病、冠心病等基础疾病的人病情易加重。从上述症状综合分析，新冠肺炎病因应属湿邪为患。去岁冬暖，雨水较多，人体感受非时之气，即易患病。据援汉同事观察，病人多以腻苔为主，轻则白腻，重则厚腻，面色灰黯，一派湿浊蕴结之象。湿为阴邪，初起可有畏寒，湿性重浊，阻遏气机，故有乏力、困倦、苔腻，湿邪郁久，常易化热，故危重症患者中湿热壅遏者亦不少见。

    1.2 病位：鼻为肺之窍，毒气从鼻而入，经膜原达于肺，肺之宣肃功能失常，随邪盛正衰，从郁肺→壅肺→闭肺→结肺。口为脾之窍 ......