林成雷 邵征洋 蔡超丽 林婷婷

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 杭州市红十字会医院 浙江 杭州 310003

    食积是一种常见的胃肠疾病，主要因小儿内伤乳食，停聚中焦，导致气滞引发，主要表现为不思乳食、食而不化、嗳气酸腐等，也被称为积滞[1]。现代家长对孩子多宠溺，在饮食方面常欠合理控制，使小儿食积的发病率出现日益增加的趋势。如《幼科发挥》论述道“脾胃虚弱，百病蜂起”，小儿食积常成为其他疾病形成的基础。邵征洋主任中医师系浙江省名中医，对于儿童脾系病的诊治积累了丰富的经验，尤对治疗食积所致诸病颇有心得。笔者有幸随邵师跟诊学习，总结如下。

    1 食积病因分析

    首先，明代幼科医家万全提出了小儿“脾常不足”的学说，小儿脾常不足，胃肠娇嫩，常易被饮食、情志等外因所伤，导致脾胃运化失司。《颅囟经·脉法》有载：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳。”小儿阳气充足，因而生机蓬勃，发育迅速，这也对脾胃功能提出更高要求，更易伤于乳食，积于中焦[2]。其次，《黄帝内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”在当代生活水平不断提升的形势下，许多家长对孩子宠爱有加，担心生长发育不好，过度给予高营养、高蛋白食物，而鲜有关注其所带来之负面影响。不当的喂养方式导致饮食质或量的失衡，进而脾胃受损。其三，独生子女多受宠溺，若稍不遂其意，便哭闹发脾气；加之孩子学习精神压力大，常易肝气郁结而致病。正如《黄帝内经》云“土得木而达”。脾胃的功能发挥和肝的疏泄功能存在密切关系[3]。若气滞郁结，肝失调达，则影响脾的健运功能，进一步加重食积。

    2 食积病机阐释

    2.1 食积化热：饮食积于中焦，阻塞气机，久滞而化热。原因有二，其一 ......