蒋正浩 谢益文 陈 瑜

    浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    脂肪肝是由于肝细胞内脂肪蓄积过多而出现的病理状态，是临床常见的一种肝脏疾病[1]。中医药在对脂肪肝的防治效果上具有独特的优势，中医“治未病”理论更是发挥了重大的指导意义。本研究将基于中医“治未病”理论的健康管理应用于非酒精性脂肪肝的防治中，探讨其临床防治效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料：选取2018年5月～2019年4月收治于我院的258例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象。采用随机数字表法将258例患者随机分为观察组(129例)和对照组(129例)。观察组男76例，女53例；平均年龄40.52±5.26岁；平均病程3.14±1.09天；病情程度：轻度93例，中度20例，重度16例。对照组男83例，女46例；平均年龄39.83±5.45岁；平均病程3.06±1.35天；病情程度：轻度97例，中度15例，重度17例。两组基线资料数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①符合非酒精性脂肪肝的诊断标准[2]，并经超声及临床检查确诊；②年龄18～65岁者；③依从性好，能配合治疗者。排除标准：①患有病毒性肝病等严重肝脏疾病者；②备孕期、妊娠期或哺乳期妇女；③严重营养不良所致的脂肪肝患者；④合并严重心脑血管疾病、免疫系统疾病、呼吸系统、恶性肿瘤者；⑤存在精神疾病、言语沟通和意识障碍者。本研究在本院医学伦理委员会审批通过的条件下实施，所有患者均知情且自愿参与。

    1.2 方法：对照组患者入院后实行常规护肝等治疗方案，并给予普通的饮食和运动指导，嘱患者注意合理休息与适量运动，饮食宜低脂低盐低糖，忌烟酒。治疗时间为6个月。观察组在对照组基础上采取基于中医“治未病”理论的健康管理，主要包括健康指导、教育及管理方面的干预，治疗时间为6个月，具体方法如下。

    1.2.1 主要步骤：①建立健康档案：为所有患者建立相应的健康档案，并定期与其沟通与交流，与患者保持电话或微信联系，定期对其进行血脂、体质量、血压等常规检查。②健康教育：将脂肪肝病因、危险因素、危害、预防与治疗、健康行为等相关健康知识制作成知识卡片、宣传材料，对患者进行发放。③制定干预计划：针对不同病情程度及自身情况的患者制订个性化健康食谱和运动计划，依据患者不同体质分型给予相应的饮食和药膳指导，向患者发放小记录本用于记录每天的饮食和运动情况。④电话随访：定期随访，耐心与患者沟通，发现存在的问题，为其解决计划执行过程中的难处与疑虑 ......