朱小区 陈永灿

    1 温州市中医院 浙江 温州 325000

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

    传统意义上的“下法”，是一种荡涤胃肠、通泻大便、逐邪下出的治病方法，属八法之一。《伤寒论》的“下法”和后世八法中的“下法”实质有诸多不同之处，正确理解《伤寒论》“下法”的实质对临床有诸多裨益，试述如下。

    1 《伤寒论》下法内涵更丰富

    在张仲景时代，中医学治疗非常重视汗吐下三法的选择，“可”与“不可”汗吐下三法是判断疾病治疗的重要步骤。《金匮玉函经》指出：“不须汗而强与汗之者，夺其津液，令人枯竭而死。又须汗而不与汗之者，使诸毛孔闭塞，令人闷绝而死。又不须下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。”梁代陶弘景也指出：“诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补药数剂以补之。”《伤寒论》中许多条文也是先用发汗或吐下法后出现诸多变证，随证治疗。提示下法与汗吐之法均为机体攻邪之重要方法。钱超尘提出，以“可”与“不可”治病之法排列《伤寒论》条文是仲景原书的最初面貌[1]。“可”与“不可”中除“汗吐下”三法为攻外，其余如“可温”“可火”“可灸”等诸法，多为“补法”或“以火发汗法”。所以说，下法为除了汗法和吐法外的一种重要祛邪之法。下法在《伤寒论》中的内涵包括了八纲中的阳、实、热、里的治疗，除包括了后世“八法”中的下法外，还与“清”“消”等具有相关作用的治法有关。

    2 《伤寒论》下法应用更广泛

    通过《伤寒论》中的“可”与“不可”可以看出 ......