袁 晓 姜 宁# 夏涛涛

    1 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    2 杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    咯血是肺系疾病中常见病证，其血由肺或气管而来，经口咳嗽而出，表现为痰中带血，或痰血相间，甚或纯血鲜红。现代医学中，支气管扩张、肺结核等都是引起咯血的最常见病因[1-2]。支气管扩张是指慢性气道损伤引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆扩张[3]。葛琳仪教授为第三届国医大师，第二、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长肺系疾病、脾胃病及疑难病证的诊治。笔者有幸侍学于侧，获益良多。现将葛老运用“清法”治疗支气管扩张伴咯血的经验浅述如下。

    1 肺本清，虚则温

    葛老论及肺系疾病的病因时，尤赞同刘完素《三消论》中“肺本清，虚则温”的论述：一方面诸脏与四时相应，肺对应秋凉，正为肺脏清凉之生理特性；另一方面肺脏本性清凉，其德清洁，当肺脏虚损出现病变之时，易于生热化燥，或易受火热阳邪侵袭而津伤气耗，多出现“温、热”之病理变化，即所谓“肺热叶焦”。

    咯血一证，属于肺系常见疾病，乃肺络受损、血溢脉外而致。究其病因病机，葛老认为“邪之所凑,其气必虚”，故必有肺脏虚损之病理基础。肺脏虚损，则“为温、为热”，火热之邪作祟：或外邪袭肺，肺气被遏，郁而化热；或受燥火之气 ......