夏梦婷 杨华娣 张 晨

    浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    剖宫产疤痕憩室(CSD)是继发于剖宫产术后的远期并发症[1]。该病发生机制尚不明确，目前大多认为与子宫切口位置、缝合方式、感染等有关。裘氏妇科继承名老中医裘笑梅先生经验，对于剖宫产疤痕憩室所致的经期延长，按“经期延长”辨治。裘氏妇科认为，剖宫产术后引起的经期延长因其复杂性及特殊性，在临床上兼证互现，多以“虚”“瘀”“热”三者搏结夹杂，并结合女子生理特点，沿用裘老益气养血、清热化瘀的“经期延长”“崩漏”辨治思路治疗剖宫产疤痕憩室而致的经期延长，总结浅述如下。

    1 细辨因机：气血亏虚，瘀热互结

    随着“二胎政策”开放，我国剖宫产率较前进一步上升，CSD发病率也随之明显提高[2]。其主要临床表现为经期延长、月经淋漓不尽、慢性盆腔痛、痛经等，由CSD导致的经期延长易造成患者情绪障碍及身心健康受损，同时影响夫妻生活。目前西医治疗CSD的方法主要为口服避孕药和手术治疗，但存在相应局限：口服避孕药治疗CSD只是暂时缓解临床症状[3]，停药后症状易复发，且服用期间会有恶心、体重增加等副反应，长期服用增加血栓栓塞风险；手术治疗存在疗效不佳、憩室复发可能，且费用较高，患者接受度不高。

    中医古籍并无该病记载，但可将其归于“经期延长”“崩漏”等范畴。宋代《圣济总录·妇人血气门》中指出“劳伤经脉，冲任既虚，不能制其气血，故令月水来而不断也”，可见冲任二脉的精气亏虚使气血失制是经水当断不断的重要原因。清代医家唐容川在《血证论》中提出“旧血不走则新血断然不生，新血日生瘀血无处可留”，说明瘀血亦是经期延长的一个重要病因 ......