高文澜林琳郑亚江#蔡淦(指导)

    1 上海中医药大学附属上海市中医医院 上海 200071

    2 上海中医药大学护理学院 上海 201203

    3 上海中医药大学附属曙光医院 上海 201203

    糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病临床上常见的并发症，发病率占糖尿病患者的40%～75%，症状明显者占10%，以胃肠动力低下，胃排空延迟，胃节律紊乱为表现的一组综合征，临床常见表现有恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹胀和上腹部疼痛等不适，DGP不仅容易导致患者血糖水平难以控制或者血糖波动较大，还可引起水电解质失衡、营养不良，易合并失眠症状，甚至抑郁，严重影响患者生活质量，目前尚缺乏明确有效的治疗方法[1]。本病易发生于糖尿病及其他慢性并发症的基础上，大多并非患者临床就诊的主要症状，所以，该病发病比较缓慢，症状比较隐匿，一旦患者因此就诊，往往治疗上比较棘手。目前，DGP治疗方案多在控制血糖的基础上配合促胃肠动力药，甚至通过外科手术等手段来缓解临床症状，但疗效欠佳。当然尽早地控制血糖，采用有效的降糖方案是阻止该病发生的重要因素[2]。

    蔡淦为首届全国名中医，首届上海市名中医，教授，主任医师，全国老中医药专家学术经验继承导师，长期从事脾胃病及糖尿病的中医诊治及科研工作，擅长运用中医学理论，病证结合治疗慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等各类消化性疾病以及糖尿病等代谢性疾病。蔡教授的糖尿病性胃轻瘫患者众多，笔者有幸伺诊蔡老左右，获益颇多，兹将蔡教授治疗该病的诊治经验介绍如下。

    1 糖尿病性胃轻瘫的病机气阴亏虚为本，湿热瘀阻为标

    蔡教授认为，本病的病机为消渴日久，气阴耗伤，脾胃虚弱，运化失职而导致湿热蕴结，气滞血瘀，胃络瘀阻，从而出现恶心、胃胀、胃痛等临床表现，中医将此病归属于“胃痞”“胃胀”“胃脘痛”“呕吐”“纳呆”等范畴 ......