韩铝洲 郑军状 陶方泽

    1 余姚市中医医院 浙江 余姚 315400

    2 慈溪市中医医院 浙江 慈溪 315300

    3 南京市中医院 江苏 南京 210001

    臁疮是指发生于小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡。在古代文献里还有裤口疮、裙风等名，俗称老烂脚。该病迁延而终生不愈，民间又称为“铜锣疮”。即现代医学的下肢慢性溃疡，常与下肢静脉病变、外伤等因素有关。金中梁老中医生前从事中医教育、临床工作六十载，日诊百余人，临证经验丰富，理论基础扎实。擅长中医外科及各科杂症，尤擅从气血论治中医外科疾病[1-2]。笔者有幸随先生临证多年，受益良多，现将金师辨治臁疮的学术经验介绍于下。

    1 病因病机

    臁疮为本虚标实之症，金师认为基本病机乃为血虚。本病多生于小腿中下1/3臁骨(胫骨)部位，小腿位于四末远端，血运渐弱。根据臁部特殊生理解剖结构，其周围的组织较少，故乏血供，可见此处血运最衰。故肌肤易失于濡养，最易溃烂。《景岳全书·血证》载：“是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形萎，血败则形坏，而百骸表里之属，凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。”《临证指南医案》亦有云：“至虚之处，便是容邪之处。”江浙地区常年多湿，湿性趋下，易袭阴位。臁部位于人体下部，属阴易受湿邪侵袭。《素问·太阴阳明论》说：“伤于湿者，下先受之。”湿邪浸淫肌肤，症见创面浸淫流水。疾病反复发作，病程缠绵难愈。临床常见有湿阻气机，郁而化热，臁疮周围组织红肿，伴疼痛，创面渗液黄稠、腥臭。臁部血少而气亏，气虚则血运乏力，使气血运行迟缓，故瘀血由生。《医林改错》故载：“元气亏虚 ......