任 莉 陈永灿 马凤岐

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    便秘是临床常见的病症，虽然不会直接威胁患者的生命，但与其相关的躯体不适、睡眠困扰、焦虑抑郁等精神心理障碍会影响患者的生活质量。陈永灿主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医，临床工作30余年，脾胃病治疗经验丰富。笔者有幸跟师学习，现结合医案将陈师辨治便秘的经验归纳整理如下。

    1 阴亏气滞，增液导滞

    陈师认为，大便行于肠腑，犹如舟船航于水道，依赖肝气的疏泄、肺气的肃降和阴液的濡润。肝气条达有序，肺气肃降正常，阴液滋润有度，则大便排出通畅，自无便秘之患。倘若肝气郁结不舒，肺气肃降失司，阴液失于润养，则如舟船失去动力，水道变得干枯，以致大便下行困难，便秘随之而来。当此阴亏气滞之时，陈师多治以增液导滞之法，方选百合增液汤消息治疗。俾肝气得舒，肺气得降，阴液能润，则大便畅行如常，便秘即可向愈。

    如治李某，男性，25岁。2020年4月22日初诊：因反复大便不畅3月余就诊。患者平日工作紧张，进食不规律，大便2～3日一行，大便溏结不调，伴有腹胀，胃脘嘈杂，时感嗳气，无泛酸恶心，无腹痛，胃纳尚可，夜寐迟，舌淡红、苔薄微糙，脉弦。辨证为阴亏气滞。拟方：百合、生地、瓜蒌皮、冬瓜子、生白术各30g，麦冬、玄参、郁李仁、大腹皮各15g，炒枳实12g，乌药、苦杏仁、木香各9g，生白芍24g，甘草6g。7剂。二诊：患者感腹胀、嗳气减轻 ......