李晶晶 周 英

    1 天津市滨海新区塘沽街解放路社区卫生服务中心 天津 300450

    2 广州中医药大学第一附属医院 广东 广州 510405

    岭南罗氏妇科学术思想发端于罗棣华，其擅温病与女科病；罗元恺，罗氏妇科代表人物，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；罗颂平，集家学、院校、海外经历之优势，将该派学术思想进一步发扬；张玉珍，罗氏妇科继承人之一，传承之中对许多女科病治疗形成独到见解。罗氏妇科治疗妇科常见病时根据当地妇女体质遣方用药，重视岭南温热病与妇科病的关系，擅长以南药、海药治病，在全国妇科学术流派中形成了别具一格的用药特色[1]。罗氏妇科作为国内主流妇科学派之一，历重古法传承，尤崇《景岳全书·妇人规》(简称《妇人规》)中的女科病调治思想，重视脾肾在经孕胎产中之作用，创立了颇具岭南特色的学说，用于调经助孕安胎，疗效显著。因其主要思想源于《妇人规》，故本文将据此探讨罗氏妇科对其的传承与发展。

    1 罗氏妇科对《妇人规》调经学术思想的传承

    1.1 女子调经，首重脾肾气血：《素问·上古天真论》言：“女子二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”张介宾谓之：“盖天癸者，言后天之阴气，阴气足而月事通，是即所为月经也。”[2]1339脾胃为气血生化之源，乃人身中流砥柱。冲为血海，通阳明，能调十二经脉气血。张氏以月水乃五脏六腑气血所化，注冲脉而成，而气血生化重在胃气，故以冲脉作月经之本，阳明胃气为其本源。如：“月经之本，所重在冲脉，所重在胃气，所重在心脾生化之源。其他如七情六淫，饮食起居之失宜者，无非皆心脾胃气之贼。”[2]1340提出调经重在心脾胃气，重在治病求本。另，诸多女科病起病虽在他脏，但随病程迁延，无疑是久病必归脾肾。如其言：“盖其病之肇端，则或由思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食，多起于心肺肝脾四脏，以及其甚也，则四脏相移，必归脾肾。”[2]1340故张氏常从脾肾着眼，从先后天充养关系论治。罗氏妇科的重要观点就是治女科病需重本培源，这一学术思想在调经中得到充分继承体现。现笔者通过具体疾病进行论述。

    1.1.1 崩漏调治需固脾肾气血：崩漏好发于天癸将断之年。张氏谓：“崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，漏则不时妄行，由漏而淋，由淋而崩，总因血病，而但以其微甚耳。”[2]1344并因病程长短，治疗难易也因之变化。起病急、病程短则易治；病程久 ......