陈 峰 沈凤飞 陈永灿 苏莹莹 朱君华 张晓平张爱军 江 彬 刘建迪 胡天烨 杨梦怡 马凤岐

    1 嘉兴市第一医院 浙江 嘉兴 314001

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310007

    3 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

    自新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)疫情发生以来，嘉兴市第一医院作为浙江省嘉兴地区的定点医院，共收治新冠肺炎46例，通过中医药早期介入治疗、中医专家会诊治疗、全程中西医结合治疗，全部患者治愈出院，临床疗效满意。我们在临床实践中体会到，新冠肺炎虽为全新的传染病，但根据中医疫病的病因病机主线，采取因势利导，逐邪透外的治则辨治本病，收效良好，特别是对于部分患者新型冠状病毒(下称新冠病毒)核酸检测阳性不易转阴或有反复者，注意搜邪透络治法，取效明显。现结合案例，介绍辨治体会如次。

    1 治则诠释

    从新冠肺炎强烈的传染性和严重的危害性看，本病的致病因素应是中医先贤提出的“戾气”，其致疫邪气具有暴戾性。“戾气”又称“异气”“杂气”“疠气”等，明末温疫学家吴又可在《温疫论》中创造性指出温疫的病因是“非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”。清代医家杨栗山在《伤寒温疫条辨》中认为“杂气者，非风、非寒、非暑、非湿、非燥、非火，天地间另为一种偶荒旱潦疵疠烟瘴之毒气也”。清代医家王孟英在《温热经纬》中也认为“今感疫气者，乃天地之毒气也”。这种致疫的“戾气”认为是“毒气”。我们姑且称之为“疫毒”。从温疫传变的“卫气营血”或是“三焦”走向看，疫毒从口鼻而入，侵犯人体，首先犯肺，造成脏腑功能障碍甚至实质损毁，发生各种病变，除追责疫毒之因外，尚要考虑患者的体质及气候、地理因素，疫毒虽非“六淫”之邪，但综合审因论治，需与“六淫”之邪结合起来分析。清代医家吴鞠通在《温病条辨》中说到“疫者，疠气流行，多兼秽浊”。由此可见 ......