陈建军 黄美春 陈小平

    1 安吉县中医医院 浙江 安吉 313300

    2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    糖尿病性肾病(DN)是糖尿病引起的一系列慢性并发症中最为严重且危害性最大的一种。现代医学认为[1]，疾病发病机制包括遗传、糖代谢异常、血管活性物质及肾脏血流动力学等。临床上西医治疗DN重点在于血糖血脂控制的基础上，限制患者机体蛋白量摄入，控制血压水平，减缓尿蛋白增加以及肾功能衰退，然而单纯的西医治疗并不能有效阻止DN进行性发展[2]。DN属中医学“消渴并病”范畴，中医学者认为DN的发生是由于消渴日久，迁延不愈，病机在于阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标，致阴阳两虚，可兼夹痰湿、浊毒、血瘀等标实证，主张标本兼治[3]。补肾活血清热方以滋肝补肾、养气活血为主，清热利湿为辅[4]。本研究通过自拟补肾活血清热方联合西药治疗DN，并通过与单纯西药治疗比较，阐述中西医结合治疗的价值，旨在为临床DN的治疗提供参考，兹报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：选取本院2017年7月-2020年5月87例DN患者，按随机数字表法分为观察组44例与对照组43例，观察组中男24例，女20例；年龄42～78岁，平均62.36±7.16岁；糖尿病病程2～17年，平均8.51±0.97年；糖尿病肾病病程1～6年，平均2.79±0.46年。对照组中男23例，女20例；年龄41～78岁，平均62.51±6.84岁；糖尿病病程1～16年，平均8.59±0.83年；糖尿病肾病病程1～6年，平均2.84±0.43年。两组患者一般资料相仿(P>0.05)。

    1.2 纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病诊断标准[5]；②符合糖尿病肾病专家共识2014年版诊断标准[6]；③符合中华医学会消渴病分会制定的肾虚血瘀型消渴病辨证诊断参考标准[7]，主症：食少纳呆，小便频数，肢体麻痛，胸痹心痛，神疲乏力；次证：面浮肢肿，腰膝酸软，或少尿，恶心、呕吐；舌下青筋、舌淡伴有齿痕或有瘀斑、苔薄，脉细滑或涩；④年龄≥18岁；⑤经医院伦理委员会批准通过 ......