许 琳 陈永灿

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    张宗良(1909—1983)，浙江嘉善魏塘人。张氏执业中医五十寒暑，继承其父张吉旋的传授，苦学颖悟，或有所感，以实践于临诊。张氏在古稀之年对所存治疗记录，朝夕晤对，选择临床效果确切，理法方药俱备，创新上有可取之处的医案，分门整理得423例，在其传人协助下，完成编撰《张宗良医案》(下称《医案》)，其中处方脉案，概依原拟，务求简约肯切，一语中的。张氏在自序中说[1]：“若能稍稍有裨益于后学者，为医学现代化贡献菲薄之力，则愿已偿矣。”

    《医案》收录423则医案，计15万余字，涉及内科、外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科等各科疾病60余种，其中内科最多，妇科次之。《医案》以病名为分类基础，每个病名下罗列二个到几十个效果确切的病例，每案有姓氏、年龄、地址和就诊日期，以及病机分析或治疗思路，每次复诊又详述症候增减和病机转变，清楚明了，每个病种章末再引经据典，将理、法、方、药进行梳理归纳总结。

    张氏遣方用药，主张辨证施治，开方药味少而准，少则六七味，多则十味左右，力求简便验廉。今就其用药经验归纳整理如下。

    1 用药之精妙，妙在对单味药的把握

    1.1 治血淋用琥珀止血通淋：淋症有气、血、石、膏、劳五淋之分。血淋尿出均有痛感，湿热下注，热迫膀胱，血从下溢所致。用药以小蓟饮子与导赤散二方为主，随症加减。

    如治“金某，男，65岁。热郁膀胱，小便涩痛，尿中带血，胃纳如常，苔厚腻，脉弦略数，此属血淋。小蓟炭、蒲黄炭、淡竹叶、黑山栀、泽泻、车前子各9g，生地炭、飞滑石各12g，藕节炭15g，柴胡梢、琥珀末(吞)各3g ......