杨新艳 徐素美

    浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310018

    噫即嗳气，是一种临床常见症状，长期、反复发作的嗳气会干扰人们的生活作息，称为嗳气症，中医学又称之为噫病。在临床治疗噫病的过程中易出现症状反复、效果不明显等问题，故如何提高噫病的诊疗效果亟待解决。笔者法宗《内经》及《伤寒论》，将噫病从解表理论进行阐述，以飨同道。

    1 噫病源流

    噫病即嗳气症，是指胃失和降，胃中浊气上逆，经口排出的病症。《素问·宣明五气》篇指出：“五气所病，心为噫。”张仲景在《金匮要略》中提到：“上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳。”《丹溪治法心要》中提出嗳气由“胃中有火有痰”所致。《类证治裁》记载到：“肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳……皆肝气横决也。”根据上述观点，临床治疗噫病多从和胃降气化痰和疏肝理气养心等[1]方面入手。但根据临床观察，噫病的治疗并非上述方法皆能取效，笔者在学习《伤寒论》和临床过程中发现解表法对治疗噫病亦有不可小觑的作用。《伤寒论·平脉法》云：“三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞。”此处解释为荣卫不和造成三焦无所依附，不归其部，上焦不归会导致“噫”。上焦主要为肺脏所居，肺为华盖，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，外邪大都经口鼻、皮毛而入，正气抗邪于肌表后出现表证。表邪不解，肺卫不宣，气机失常，脾升胃降功能紊乱，胃气不降反升，浊气上逆，出现噫病。故运用解表法治疗噫病有一定的理论基础。

    2 解表法内涵

    表证是指六淫、疫气等外邪，经过口鼻、皮毛入侵机体的初起时段，正气抗邪于肌表浅层，以新起发热恶寒为主要临床表现的轻浅病证 ......