沈泽铖 徐新宇 崔 云 刘庆华 方腾铎 蒋富贵 刘嘉豪 管鹏飞 应志康

    1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 宁波市中医院 浙江 宁波 315000

    良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见疾病，研究报道，50 岁以上的男性患病率为42%，80 岁以上的男性患病率高达80%[1]。其主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、急迫性尿失禁以及排尿困难和尿潴留等症状，严重影响到老年男性的身体健康和生活质量[2]。中医药对本病的治疗效果显著，具有独特优势，根据其症状表现可归为“癃闭”“癥瘕”“精癃”等范畴。导师崔云主任中医师系浙江省名中医，浙江中医药大学博士研究生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省中医药学会男科分会主任委员。行医三十余载，擅长诊治各类男科疾病，其临床见解独到，用药思路精巧，现将其治疗BPH经验整理如下。

    1 病因病机探析

    1.1 年老肾虚，脾失健运是发病的内在基础：BPH 患者时值年老，肾精亏损，常有夜尿频多、尿液分叉、排尿等待等症状，故崔师认为肾虚与BPH 的发生有着密切联系。正如《素问·五常政大论》曰：“其病癃闭，邪伤肾也。”《圣济总录·小便不通》亦云：“肾精不足，气化不利，气不传化，膀胱有热，水道不宣，故小便不通也。”肾主水液，与膀胱互为表里，司膀胱之开阖，其气化功能对水液的代谢起到重要的调节作用。水液经三焦归于肾，经过肾的气化，其清者上行至肺，经肺的宣发肃降输布周身，其浊者下行，由膀胱排出体外。若肾气亏虚，气化不利，膀胱开阖失司，可致小便不利。同时崔师认为金水相生，肾开窍于精室，精室上通于肺，精室疾病亦当责之于肺[3]。肺主宣发肃降，通调水道，其宣发可排除体内浊气，其肃降可将体内水液下输，是体内水液运行的枢机。

    崔师认为，脾属太阴，性喜温燥而恶寒湿，居于人体之中，为一身之枢机，水谷精气化生之源，亦是湿热瘀浊酿生之源。若脾阳亏虚，一则后天精微生化不足，无以濡润外肾，肾与膀胱气化失司，加剧本病的发生。二则水谷湿郁不化，清者不升，浊者下扰，肺虚无以通调水道，三焦失利，气机不畅，使得浊液内滞，久而化热化瘀，引发小便不利。水液有清浊之分，其清者经肺的宣发布散到体表与脏腑，其浊者通过肺气的肃降经三焦下归于肾而进入膀胱。若肺气郁闭，失去通调水道的作用，则水液的输布和排泄发生障碍，浊液下行聚积于膀胱与精室 ......