张辰嘉 丛 品

    1 杭州市丁桥医院 浙江 杭州 310044

    2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    分泌性中耳炎是儿童的一种多发病和常见病，主要表现为耳内闷胀闭塞感，听力减退，可伴有耳鸣、鼻塞、头昏等不适症状，中医称之为“耳胀耳闭”[1]。丛品教授认为在儿童分泌性中耳炎的治疗上，与成人有较大区别，且中医药具有较明显的优势。一方面，儿童具有脏腑娇嫩、咽鼓管短粗等易感因素，更易感受外邪而起病，故该病在儿童中更为常见；再者儿童患者常不能配合鼓膜穿刺、咽鼓管吹张等治疗，中医药更能体现其优势。最后，患儿因形气未充，疾病发展过程中易迁延不愈，或素体虚弱者，都需要在治疗时兼顾扶正补虚，调整体质，辨证施治。总之儿童分泌性中耳炎在其发生、发展与转归上都和成人有较大区别，故在辨证论治上有独到之处，笔者将跟随丛师临床实践中所得经验与体会，总结如下。

    1 病因病机认识

    丛师认为儿童分泌性中耳炎，从发生发展过程上看，其病因病机主要包括两方面，早期是以外邪侵袭、气滞耳窍为主，中后期则以水湿停聚耳窍为主。具体来说：儿童患分泌性中耳炎，往往是继发于外感之后。因患儿素来体虚，或气温骤变，或养护失宜，易外感风寒或风热之邪。若邪气入里，留滞于耳窍，就发为耳胀耳闭之症。如《诸病源候论》所言：“其经脉虚，风邪乘之，风入于耳之脉，使经气痹阻不通，故为风聋。”此时阻滞耳窍的尚为无形之邪气，这是疾病发展初期的发病机理。若外邪阻窍之证不能及时疏散；或脏腑功能异常 ......