李鸣鹤 胡海华

    1 湖州市第一人民医院 浙江 湖州 313000

    2 浙北明州医院 浙江 湖州 313100

    本研究通过分析不同急性脑缺血后中医证素特点以及功能缺失情况与核磁共振扫描(MRI)影像学表现的相关性，探讨患者身心情况以及中医证素特点在MRI表现上的差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：收集2019年11月至2021年1月于本院神经内科经MRI扩散加权成像(DWI)诊断为脑梗死急性期患者98例，其中男性60例，女性38例；发病时间6～72h，平均41.2±8.3h；住院时间6～14d，平均10.1±1.1d；年龄41～77岁，平均65.9±12.5岁；均为首次发病。其中意识障碍24例，意识清楚伴功能障碍74例。所有患者知晓本研究内容，知情同意。

    1.2 纳入标准：符合《中西医结合脑卒中循证实践指南》急性缺血性脑病诊断标准[1]；神志清楚或经治疗后神志恢复能够配合研究；无智能障碍，理解力和沟通能力尚可，可进行有效的沟通交流，简易精神状态检查量表(MMSE)>27分。

    1.3 排除标准：严重精神疾病，或者需要精神类药物维持病情；既往存在脑器质性、脑外伤等疾病；合并其他心、肝、肾等严重疾病，不能配合研究者。

    1.4 研究方法：分述如下。

    1.4.1 成像方法与影像诊断：①成像方法：采用Philips Inters Achieva 1.5T超导MR成像仪。成像序列主要包括T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)。②影像学诊断：由两名资深影像科医生对患者影像学结果进行判读，分别从横断位、矢状位、冠状位三个不同方位进行判读，所得结论有分歧时，由上级医师评判。具体缺血病位依据Starkstein法划分[2]，面积判断具体标准为每层影像表现面积≥5mm2为大面积梗死；面积介于1.5～5.0mm2为中小面积梗死；<1.5mm2为腔隙性脑梗[3]。

    1.4.2 功能评价标准：参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) ......