吴丽芳 郑勇飞 刘 鸿(指导)

    丽水市中医院 浙江 丽水 323000

    刘鸿主任中医师系丽水市绿谷特级名医，从事针灸临床工作三十余载。对针药结合治疗痛症具有独到的临床经验，近年来，随着二胎政策的实施，产后病症尤为常见，特别是产后痛症，给产妇自身及家属均带来了较大的影响。刘师临证运用针、药并施之法，内外结合，补虚泻实，调和气血，调畅气机，临床疗效显著。笔者有幸跟师临证，受益颇多，现将刘师针药结合治疗产后痛症的经验介绍如下。

    1 产后腹痛(产后宫缩痛)

    李某，女，33岁，已婚。2020年6月19日初诊。患者目前为产后第3天，昨日夜间开始，出现阵发性下腹部疼痛，疼痛较为明显，通过局部热敷、按摩、热疗等治疗，腹痛未见缓解，无发热恶寒等症，查急诊血常规+CRP、凝血功能、血沉等未见明显异常，排除产褥感染，故邀刘医师会诊。刻下：患者疼痛仍较为剧烈，表情痛苦，呻吟不断，伴有腰部酸痛，面色苍白，疲劳乏力，恶寒怕冷，易自汗出，二便通畅，胃纳差，睡眠较差，腹痛喜温喜按，舌暗淡、苔白略腻，脉弦滑。刘师认为，患者证属寒凝胞宫，气滞血瘀。治以温宫散寒，活血化瘀，行气止痛。方用少腹逐瘀汤加减：肉桂、没药各9g，小茴香6g，当归、五灵脂各12g，炒白芍、炒谷芽、炒麦芽各20g，延胡索15g，桃仁、川芎、蒲黄、陈皮各10g，炮姜5g。(免煎颗粒)2剂，每日2包，分4次冲服。针灸以取手足厥阴及任脉为主：太冲(双)、合谷(双)、内关(双)、中极(温针灸)、关元(温针灸)。患者经针药治疗后，腹痛当日即减半，现患者腹部隐痛可忍，饮食增加，仍感乏力汗出，畏寒，继续给予中药调理，处方：黄芪、黄精各20g，枸杞子、当归、炒白芍、延胡索各12g ......