陈众芳 宋素杰 章 勤

    浙江中医药大学附属杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    西医目前针对不明原因不孕症(UI)的治疗手段包括期待疗法、胚胎移植等，辅助生育的成功率仅在30%～50%[1]。UI在中医学属“不孕”范畴。因UI无明确、特定的生殖缺陷或功能损害，或目前的常规检测手段无法确诊具体病变，可谓“无病可辨”，因而中医辨证论治对UI治疗举足轻重。章勤主任中医师系浙江省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床30余年，在中医助孕方面疗效显著。现将治疗本病经验总结如下。

    1 病因病机及诊疗策略

    1.1 肾精亏虚、冲任失调为本：中医学认为，胎儿孕育，起于两性生殖之精相合，生长于胞宫，有赖于冲任督脉之携提、渗灌濡润，三者调和方可瓜熟蒂落。肾主藏精、主胞宫，冲、任、督一源三岐，同起于肾下，可见妇人受妊无能，病位责之于肾。肾精亏耗，一则化血无能，无以为胞宫行经、胎孕提供物质基础；二则奇经受损，继而血海不宁、诸阴阳脉俱损，精血津液皆虚，经、孕、产、乳失其灌注。故肾精充沛、冲任气血调和乃受孕之必要条件，正如《傅青主女科》所云：“妇人受妊，本于肾气旺也，肾旺则以摄精。”[2]章师认为，现代女性生活作息紊乱、生育年龄后移、房劳多产，或环境污染、物化因素等均可致肾精亏耗。真阳亏虚，命门火衰，胞脉失其温煦，则无力行孕育新幼生命之职。真阴不足，血海空虚，胞脉失其充养，则无以摄精成孕。盖“冲任不足，肾气虚寒，不能系胞，故令无子”。

    针对不明原因不孕症，章师以温肾养血、调养冲任贯穿全期。种子必先调经，调经尤重卵泡。历代医家认为经后期为“阴长阳消”之期，血海空虚，用药常以滋阴为主 ......