骆诗灵 赵宏利 褚 蕴

    杭州市中医院 浙江 杭州 310007

    不全流产，亦称“不完全性流产”，是指部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克，临床常见阴道出血不止，或兼见腹痛，影像表现宫腔内妊娠囊已排出，残留有不均质高回声团或少许液性暗区[1]。临床上多用期待疗法、药物或手术治疗，然各有弊端，或宫内残留组织难除，或有阴道出血难止，或创伤宫腔而继发近远期并发症等，困扰患者。中医学诊治此疾历史悠久，经验累硕，临床应用广泛。

    不全流产大致属中医学“堕胎”“小产”等范畴。汉代《金匮要略》中就已提及“半产”之名，至隋代《诸病源候论》有“妊娠堕胎后血出不止候”专论。此后至明代张景岳、清初傅山等人，治方颇多，立意独到。恩师赵宏利主任中医师熟谙仲景之法，精研傅山之学，系第四批全国中医临床优秀人才、第四批全国老中医药专家学术经验继承人、浙江何氏妇科流派主要传承人，在临床中体悟颇丰，疗效明显。笔者有幸跟师侍诊，现将其诊疗不全流产之法略做总结，以飨同道。

    1 胎殒早期，化瘀消癥

    1.1 重剂化瘀，下胎益母：与“堕胎、小产”略有不同的是，此胎殒虽堕，却堕而不全，残滞瘀阻胞宫 ......