安 黎 汪受传#

    1 南京中医药大学附属医院 江苏 南京 210029

    2 南京中医药大学中医儿科学研究所 江苏 南京 210023

    汪受传主任中医师，系第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士研究生导师，全国名中医。汪师从事中医儿科临床、教学、科研工作50余载，医术精妙，擅长治疗多种小儿肺系、脾系疾病和疑难杂症。近年来，腺样体肥大在儿科临床的发病率有增高趋势，高发人群集中在3～5岁学龄前儿童[1]。长期患病可因气道阻塞，呼吸不畅引发“腺样体面容”，影响患儿睡眠质量，甚则阻碍生长发育[2]。腺样体肥大在古代医籍中未有明确病名，但与“颃颡不开”“鼾眠”“鼻窒”等病症存在相似之处。如《诸病源候论》曰“冷气盛者，则瘜肉生长，气息窒塞不通也”。汪受传主任认为儿童腺样体肥大临证，急性期以清热利咽，化痰逐瘀之法贯穿始终。缓解期重在扶正固表，兼清余邪。笔者有幸跟随学习，现将导师分期论治腺样体肥大经验分享如下。

    1 肺热痰瘀论病机

    中医学认为，小儿属“稚阴稚阳”之体，且“阳常有余，阴常不足”。外感邪气，由表及里，从阳化火，郁结肺络，循经上犯者，熏灼咽窍，能够进一步阻碍咽喉气血、津液运行，遂成痰瘀，阻于气道。因此，肺热是产生咽窍有形之邪的重要诱因。正如《仁斋小儿方论·痰实》所言：“小儿受病多生于热。热则生痰。”《丹溪心法》提出：“痰挟瘀血，遂成窠囊。”热与痰、瘀搏结日久，损耗肺气、肺阴，病机转为正虚邪恋。因痰、瘀交阻，加之正气损耗，卫表不固，此类患儿一遇外邪引触，即可致病情反复，缠绵难愈。

    2 分期辨治分证型

    根据证候及病机转化特点 ......