刘宏飞 陈璐佳 周建扬 邓艳华

    宁波市中医院 浙江 宁波 315100

    肥胖症目前被认为是心脑血管病、糖尿病、某些癌症和其他一些慢性疾病的重要危险因素以及诸多代谢紊乱的共同病理基础[1]。随着现代生活节奏和饮食结构的改变，肥胖症成为一种社会性疾病[2]。周建扬主任中医师早年师从宁波已故全国名老中医药专家钟一棠先生，长期从事中西医结合防治内分泌疾病及治未病研究。对于肥胖症的治疗，周师注重以体质辨识为基础，针对患者不同的证候、疾病，结合红外热像技术，在钟老治疗经验基础上自拟消脂合剂，临证加减运用收效显著。

    1 病因病机认识

    现代医学认为肥胖症的各种危险因素都受其各自遗传和后天因素调节，与中医学个人体质因素和病证不谋而合[3]。因此重视体质因素再结合辨证，不仅有助于提高辨证的准确性，更能增强中医药的临床疗效。周师根据《素问·经脉别论》中的人体代谢机制，认为在当今社会肥胖症患者往往“食伤”在先，“脾虚”在后，导致脾气不升，痰浊内生；饮食过甚伤脾，脾虚不能健运散精，谷气留于血脉之中，化生痰浊，进而聚于体内而成肥胖，即《素问·通评虚实论》所述“气涩以迟”是“肥贵人则高粱之疾”的病机所在。结合现代学者研究[4-7]以及自身临证经验，周师从益气健脾、升清化浊入手，自拟消脂合剂(黄芪、葛根、苍术、绞股蓝、薏苡仁、茯苓、红景天、红曲、荷叶)作为基础方。同时，针对肥胖症基础上合并血糖、血脂、血压等异常者，分析其病因病机，或异病同治，或区分对待，灵活加减。

    2 体证结合 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/0411-8421/2022/04/012.htm

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