柴世牵 段丽阳 周秋君 罗宏宾 曹 毅 陶茂灿#

    1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

    3 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州 310006

    荨麻疹，中医学称其为“瘾疹”，是以皮肤出现鲜红色、苍白色或肤色风团，瘙痒不堪，发无定时，时隐时退，退后不留痕迹为特点的一种过敏性瘙痒性皮肤病[1]，易反复发作。中医认为本病的致病因素主要为“风邪”，其风或从外感，或由内伤，或内外相合为病。风药气清味薄、体轻性浮，具有“升、散、透、窜、通、燥、动”等灵动风性，广义的风药功效不仅仅局限于祛风或解表，其在调理脏腑、疏通经络、畅达气血津液等方面合理配伍应用，亦具有独特的增效作用[2]。因此，在治疗荨麻疹时应重视对风药的应用，本文结合荨麻疹的发病机制，就风药在荨麻疹治疗中的应用进行阐述。

    1 风药的认识

    风药是一类在临床上应用广泛、历史悠久的药物，至金元时期，李东垣在继承其师张元素“药类法象”理论基础上将气辛味薄、具有升浮之性特点的药物归纳为“风药”，并将其应用到脾胃病的治疗当中。至近现代关于风药的认识有狭义和广义之分，狭义的风药是指以辛散祛风、解表达邪为主要功效的一类药物；广义的风药是具有“风”性特性、用于治疗风病的药物统称，根据功效大致可归纳为祛风类(如麻黄、桂枝、防风、蝉蜕等)、熄风类(如天麻、龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲等)、搜风类(如全蝎、蜈蚣、地龙等)、祛风化湿类(如藿香、佩兰、地肤子、萆薢等)、祛风化痰类(如白附子、天南星、桔梗、僵蚕等)、祛风化瘀类(如川芎、三七、姜黄、郁金等)、祛风解毒类(如羚羊角、牛黄、金银花、连翘等)共七类，具有开发腠理、升举清阳、调畅气机、开通郁结、发散郁热、散瘀和血、引经报使、助脾胜湿、助肺宣发、助肾气化等功用[3]。除此之外，风药还可通过与他药配伍产生良好的增效作用，如麻杏石甘汤中配伍宣发升散之麻黄增强清热泻火；五苓散中配伍温阳化气之桂枝以助利水渗湿；杞菊地黄丸中以补肾益精之品配伍少量风药可助运行药力 ......