朱 光 顾燕频

    浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

    朱丹溪(1281—1358),名震享,字彦修,元代婺州义乌(今浙江义乌)人，世居丹溪，故时人尊之为丹溪翁。其广撷前人医学之精英，理学辨证以创新，为金元四大家之一。朱氏以善治杂病瞩目于世，虽无妇科专著传世，但对妇科学造诣颇深，其独特的临床经验，散见于《丹溪心法》《丹溪治法心要》《金匮钩玄》《格致余论》等书。今就其学术思想应用于妇科的验案总结如下。

    1 多囊卵巢综合征案

    王某某，女，29岁。2020年5月27日初诊：停经1月余。末次月经(Lmp)2020年4月10日，平素月经不规律，35～45天一行，经行5天，量一般，色红，无痛经。否认性生活史。患者平素工作劳累，乏力困顿，近3月面部痤疮频发，半年内体质量增加5kg。患者乳晕周围长2～3根长毛，腹中线及阴部毛发旺盛。体质量76kg，身高1.65m，体质量指数(BMI)：27.92。舌红有齿痕、苔白厚腻，脉弦滑。腹部彩超显示：内膜0.5cm，左卵巢小暗区增多改变。糖耐量(OGTT)未见明显异常，空腹胰岛素：5.3μg/L，餐后2小时胰岛素98.3μg/L，甘油三酯1.84mmol/L，促卵泡激素(FSH)5.3mIU/L、黄体生成素(LH)12.1mIU/L、睾酮(T)0.83ng/ml。西医诊断：多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗，高脂血症。中医诊断：月经病，痰湿内蕴证。治以燥湿化痰、健脾调经。方药：姜半夏9g，陈皮12g，茯苓15g，白芥子、石菖蒲、苍术、白术、当归、白芍、香附各10g，川芎、甘草各6g。7剂。每日1剂，水煎早晚餐后温服。西医予二甲双胍片250mg/次，3次/日，口服。并嘱运动减重，监测基础体温。2020年6月3日二诊：患者痤疮未见增加，舌红有齿痕、苔薄白腻 ......