朱大鹏 马冠君 钱 祥 张爱琴

    1 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江 杭州 310053

    2 中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江 杭州 310022

    3 浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院 浙江 杭州 310002

    徐大椿，原名大业，字灵胎，清代名医，于乾隆二十二年撰《医学源流论》，本书体现了徐氏宗经法古的学术思想与丰厚的临证积累。全书分为上下两卷，包括“经络脏腑”“脉”“病”“方药”“治法”“书论”“古今”七门，所论内容广泛，在200多年后的今天，对中医临床仍有重要的参考价值。本文以其中的“表里上下论”“治病不必分脏腑经络论”“病同人异论”为例，浅析中医基础理论在防治肿瘤中的指导意义。

    1 表里上下论

    1.1 肿瘤发病部位：本论第一句“欲知病之难易，先知病之浅深”[1]具有提纲挈领的作用，医者治病必先审明病变部位之在表在里，在浅在深。肿瘤的诊断与治疗也需要先对疾病的分期与进展程度有充分的认识。不同的肿瘤分期代表着不同的预后与不同的治疗模式，临床医生通过病理报告及检查报告对肿瘤病变部位做出详细的描述，从而判断疾病治疗的难易程度，告知患者相应的病情信息。肿瘤的发病部位有时十分隐匿，医者需谨慎区分原发部位和转移部位，才能正确评价疾病的分期。

    1.2 肿瘤转移预后：“若夫病本在表而传于里，病本在里而并及于表，是为内外兼病，尤不易治。”临床中疾病的情况错综复杂，内外兼病十分常见，比如乳腺癌、甲状腺癌这些浅表脏器的肿瘤转移到肺脏 ......